冠状病毒和神经系统

冠状病毒和神经系统

 

 

什么是covid-19?

冠状病毒是通常轻度的常见原因,以适度的上呼吸道疾病,如普通感冒,有可能包括流鼻涕,发烧,喉咙痛,咳嗽或生病的一般感觉。然而,一种称为严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-COV-2)的新冠状病毒出现并扩散,导致Covid-19大流行。

Covid-19意味着2019年冠状病毒疾病,是一种传染病,可以在许多方面影响所有年龄段的人。当病毒从上呼吸道传播到肺部以引起病毒性肺炎和肺部损伤时,这是最危险的,导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。当严重时,这损害了身体在血液流中保持临界水平的氧气水平的能力 - 这可能导致多个身体系统失败并且可能是致命的。

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我们如何了解SARS-COV-2和Covid-19对神经系统的影响?

迄今为止的大部分研究都集中在急性感染和挽救生命。这些策略包括预防疫苗感染,用药物或抗体治疗Covid-19症状,并减少受感染的个体的并发症。

研究表明,Covid-19的许多神经系统症状可能是身体对感染的广泛免疫反应而不是直接感染大脑或神经系统的病毒的结果。在某些人中,SARS-COV-2感染导致免疫系统的过度反应反应,也可以损害身体系统。在脑脊液的研究中已经出现了免疫系统的变化,该脑脊液沐浴大脑,被SARS-COV-2感染的人。这包括由免疫系统制成的抗体 - 蛋白质,以对抗病毒 - 这也可能与神经系统反应。虽然仍然在激烈的调查下,但大脑中没有普遍的病毒感染迹象。科学家们仍在学习病毒在长期内的影响力如何影响大脑和其他器官。研究刚刚开始关注自身免疫反应的作用以及导致某些人在其初始恢复后经历的症状的其他变化。如果神经系统或其他身体器官受伤,则尚不清楚,导致随着时间的推移会解决的挥之不去的效果,或者Covid-19感染是否能够更持久或甚至慢性疾病。

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SARS-COV-2和COVID-19对大脑的直接(急性)效果是什么?

大多数感染SARS-COV-2病毒的人都没有或轻微至与大脑或神经系统相关的中度症状。然而,大多数住院患者患者有与大脑或神经系统有关的症状,最常见的是肌肉疼痛,头痛,头晕和改变的味道和味道。有些人在医院中最初有或在医院中发育,或者在医院中发展,这是一种称为谵妄的巨大混乱状态。虽然罕见,Covid-19可能导致癫痫发作或主要笔画。肌肉弱点,神经损伤和疼痛综合征在感染期间需要重症监护的人中是常见的。在SARS-COV-2感染后也存在非常罕见的条件报告,因为它们有时与其他类型的感染有关。这些神经系统中炎症的紊乱包括突厥综合征(影响神经),横发脊髓炎(影响脊髓),以及急性坏死性白血病(影响大脑)。

在大脑中出血,血管弱化,急性感染血液凝块

SARS-COV-2病毒将在体内细胞表面上附着于特定分子(称为受体)。该分子浓缩在肺细胞中,但也存在于某些细胞上,该细胞在体内血管中的血管。感染导致一些动脉和静脉 - 包括大脑中的动脉 - 变得薄,削弱和泄漏。小血管中的休息导致在某些患有Covid-19感染的人中的大脑(所谓的显微疱疹)中出血。由于Covid-19感染而死亡的人的研究显示了大脑的不同区域中的漏血管,允许水和一系列其他分子以及通常被从大脑中排除的血液细胞以从血液流中移动到大脑。这种泄漏以及血管周围产生的炎症会导致多个小区域损坏。 Covid-19还会导致血细胞聚集并在整个身体的动脉和静脉中形成凝块。这些堵塞减少或阻止了细胞需要发挥作用的血液,氧气和营养素的流动,并且可以导致a 中风 或者 心脏病发作 .

A 中风 突然中断连续血液流向大脑。当大脑中的血管被阻塞或缩小或血管爆发并将血液泄漏到大脑中时,冲程发生。卒中可以损伤脑细胞并导致永久性残疾。血栓和 血管 (与身体中的静脉,毛细血管和动脉有关) 损害 来自Covid-19可以引起抚摸,即使在没有普通危险因素的年轻健康成年人中也可以引起笔触。

Covid-19也可以在身体的其他部位造成血液凝块。心脏附近或附近的血凝块会导致一个 心脏病发作。 A heart attack or 心脏炎症,称为心肌炎,可能导致 心力衰竭,并减少血液流到身体的其他部位。肺部的血液凝块可以损害呼吸并引起疼痛。血栓也会损害肾脏和其他器官。

身体(称为缺氧)的低水平氧气可以永久性地损害身体中的大脑和其他重要器官。一些住院人员需要对呼吸器的人工通风。为避免反对使用呼吸机的胸部运动,可能需要暂时“瘫痪”患者并使用麻醉药物让个人睡眠。一些具有严重缺氧的个体需要人工手段使氧气进入其血流,这是一种称为额外的重物氧合氧合(ECMO)的技术。缺氧结合这些重症监护病例措施通常引起表现缓慢恢复的认知障碍。

有Covid-19的某些人的诊断成像显示大脑白体的变化,含有长神经纤维或“导线”,其中信息从一个大脑区域流到另一个脑区域。这些变化可能是由于大脑中缺氧,炎症免疫系统对病毒的反应,血管损伤,或泄漏血管。这种“弥漫性白质疾病”可能有助于Covid-19人的认知困难。弥漫性白质疾病在需要密集的医院护理的个人中并不罕见,但如果它也发生在患有轻度至中等严重性的Covid-19疾病中的那些中。

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Covid-19的典型恢复是什么?

幸运的是,患有轻度到中度症状的人通常在几天或几周内恢复。然而,一些人的Covid-19只有轻度或中度症状的人继续经历身体系统的功能障碍 - 特别是在肺部,也可能影响肝脏,肾脏,心脏,皮肤和大脑和神经系统感染。在极少数情况下,一些人可能会在初始感染时产生酸性的新症状(称为后遗症),但在初始感染时不存在。需要重症监护急性呼吸窘迫综合征的人,无论原因如何,通常都有很长的恢复。具有长期影响的个人,无论是温和或更严重的Covid-19,是否有一些案例自我识别为具有“长Covid”或“长途苍白科科德”。这些长期症状包括在科学期限内, P 奥斯特 A 可爱的 SSARS的平等COV-2感染(PASC)。

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Covid-19可能是可能的长期神经系统并发症吗?

研究人员关注病毒的一些已知的急性效果,以确定它们与Covid-19感染后急性并发症的关系。这些后急性效应通常包括疲劳与一系列其他症状组合。这些可能包括浓度和记忆,睡眠障碍,波动的心率和感觉热或冷,咳嗽,呼吸急促,睡眠问题的麻烦,无法锻炼前往正常水平的问题,后来患病一天或两次锻炼(举行的萎靡不振),肌肉,关节和胸部的疼痛。目前尚不知道感染如何导致这些持续症状以及为什么在某些人中和他人不是其他人。

在Covid感染后,一些人经历的一些症状为周到的周围神经系统,越来越损害了中枢神经系统(大脑和脊髓)和身体所有其他部位之间的庞大通信网络。周围神经向中枢神经系统(CNS)发送许多类型的感官信息,例如脚冷的信息。它们还将信号从CNS带到身体的其余部分,包括控制自愿运动的人。神经功能障碍也是急性呼吸窘迫综合征如临界护理疾病的那些已知的复杂性。

周围神经病变的症状因神经 - 电动机,感觉或自主主义的类型而变化而变化 - 受损。

  • 电机神经 控制所有肌肉在有意识的控制下的运动,例如用于行走,抓住东西或谈话的人。对电机神经的损坏会导致肌肉弱点和痉挛。
  • 感觉神经 从我们的触摸感,视线,听觉,品味和嗅觉中携带信息。感官神经传输信息,例如轻触,温度或疼痛的感觉。感觉神经损伤的症状可包括触感,温度和疼痛或刺痛感的丧失。 
  • 自主神经 控制器官调节人们不自觉控制的活动,例如呼吸,消化和心脏和腺体功能。常见的症状包括过度或不存在出汗,热不耐受,并且在静置时血压下降。姿势直肠癌综合征(又称盆)可以在站起来时增加心率,并导致这种症状为灯头(或晕厥)或难以集中。

Covid-19感染后最常见的持续症状周和月份是疲劳的。疲劳类似于许多病毒感染的经历,例如流感。身体和心理活动都可以带来疲劳感。由于疲劳,有些人无法在Covid-19之后返回工作或学校,而其他人则发现其难以完成其正常的活动水平极为困难。遛狗或购物等任务可能会引起极端的疲倦和疲劳;有些人不能在没有感到痛苦或疲倦的情况下进行日常活动。令人讨厌的心脏,肺或肾功能,睡眠不良或肌肉脱舌等携带犬相关并发症,造成疲劳并影响运动能力。在大多数炎症条件下疲劳是非常常见的。在Covid-19后的许多患有数周和月份的许多疲劳的原因尚不清楚。

后举行的萎靡不振(PEM)是一种条件,否则通常的活动是一段非常严重的疲劳和感觉生病的感觉。 PEM可以在活动后延迟发生,但可以持续几天。

严重急性Covid-19疾病的人可能会产生混乱,谵妄和沮丧的意识水平。患有Covid-19后急性后遗症的人经常难以集中和记忆问题,有时称为“脑雾”。这种损伤是那些具有严重疲劳的常见症状。各种免疫,代谢或血管异常或药物效应可以有助于对急性感染中的对认知功能的显着影响。无论这些还均未均未熟悉日期或中等疾病后几周或多月份的问题。 

在从病毒初始过程中恢复后,有些人继续报告肌肉或肌肉组(肌痛),疼痛的关节和疲劳中的疼痛。持续的肌肉疼痛和胸痛通常是由ARDS恢复的人报告,但现在被那些有轻度或中度传染病的人报道。尽管在肺功能测试上测试正常,但有些人也具有呼吸短促。 

有些人有Covid-19可能会失去他们的味觉或气味,或味道的感觉。味道或气味的损失是Covid-19的特征,因为SARS-COV-2病毒感染了在鼻子中形成衬里的组织。已发现病毒针对支持神经细胞的鼻子中的某些细胞。那些神经细胞检测到气味并将该信息发送到大脑。对于这些支撑细胞的损害会导致气味或味道损失,这些损失可以持续数周或数月,因为这些细胞修复自己或被新细胞取代。在恢复期间,一些气味可能闻到不同 - 甚至有时候令人不愉快或犯规 - 比被人在被感染前的人民记录。

一些从急性(短期)感染中恢复的人继续发烧,以及寒冷和身体疼痛。感染后,有些人有很高的,延长的发热,这可能导致疲劳感。在某些情况下,从初始感染中恢复的人可能具有温度失调,其中身体难以保持常温。

Covid-19主要是一种呼吸系统疾病,可在感染期间和之后严重影响肺部。有些人患有这种疾病的困难,有些人需要通过呼吸器进行补充氧气支撑或机械通风。该疾病也会损害帮助我们呼吸的肌肉。肺损伤会导致低血氧和脑缺氧,这发生在大脑没有足够的氧气时发生。这可能导致认知障碍,癫痫发作,中风和对大脑和其他器官的永久性损害。几项研究结果表明,即使在患有轻度至中度感染的人中,Covid-19的影响也可以持续在肺部几个月。在急性疾病通过后,有些人在肺炎过后发展肺炎。几个人需要肺部(肺)康复来重建肺功能。研究表明,几个有感染的人,特别是那些具有更严重疾病的人,也会发展肺和永久性功能障碍的瘢痕。

头痛通常是伴随着冠状病毒感染的许多症状之一。有些人在恢复后几周,有时候会继续严重的头痛。压力的感觉与偏头痛不同,偏头痛可以通过应力引起。头痛可能是不常见的或长期发生(有些人报告每天头痛)。

一些人来自SARS-COV-2感染报告的长期神经效应,胃部睡眠或入睡(失眠),过度白昼嗜睡(Hypersomnia),睡眠模式的变化,以及睡眠模式的变化。有些人可能难以在常规时间醒来并睡着了。抑郁,焦虑和创伤后应激障碍(PTSD)可能会对睡眠产生负面影响。睡眠障碍可以有助于疲劳和认知的麻烦。有些人报告疼痛,头痛和压力增加,因为睡眠不足。持续失去睡眠也会对关注和情绪产生负面影响。有关Covid-19对睡眠(以及呼吸系统的影响)和改善睡眠提示的更多信息,请参阅 全国心脏,肺和血液研究所.

对许多人来说,Covid-19的爆发是压力。人们以不同的方式反应压力,体验一系列情感,包括恐惧,焦虑和悲伤是正常的。在感染期间与他人隔离,死亡的真正风险,以及住院治疗的压力和关键护理可以引发创伤后的应激障碍。此外,鉴于Covid-19的传染性本质,个人往往不是家庭或朋友圈中唯一受影响的人,其中一些人甚至可能已经死亡。有些人可能会培养情绪或焦虑症。有关政治后应力和应对的信息,请参阅国家心理健康资源研究所  国家心理健康研究所(NIMH)导演,戈登博士在新闻中 NIMH与Covid-19应对的可分配资源.

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SARS-COV-2感染/ Covid-19的长期效果如何与肌间脑髓炎/慢性疲劳综合征(ME / CF)有关?

一些症状簇被仍然患有Covid-19感染后几个月患者患有症状,患有肌间脑髓炎/慢性疲劳综合征(ME / CFS)的症状重叠。诊断ME / CFS的人们具有广泛和衰弱的效果,包括疲劳,PEM,未对睡眠,认知困难,姿势外翻心动过缓和关节和肌肉疼痛。不幸的是,许多人/ CFS的人不会恢复疾病预染前。 ME / CFS的原因是未知的,但许多人在感染性类似的疾病后报告其发病。休息,节约能源和起搏活动对于感觉更好但不要治愈这种疾病是重要的。虽然Covid-19的长期症状可能与它共享功能,但ME / CFS由基于症状的标准定义,并且没有测试证实ME / CFS诊断的测试。

在关键特征,尤其是严重的疲劳,举行的疲劳性和未对睡眠的关键特征,患有较严重的疲劳,睡眠的关键特征,均为大于六个月。它现在变得越来越明显,随着SARS-COV-2 / Covid-19感染,一些人可能会继续表现出超过六个月的症状,并有资格获得ME / CFS诊断。在SARS-COV-2感染后,它是未知有多少人会在me / cfs开发。有可能与ME / CFS的许多人和影响神经系统的其他疾病可能会受益匪浅,如果对Covid-19的长期影响揭示了衰弱症状,包括浓度疲劳,记忆和浓度问题,和痛苦。

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如果我目前有神经障碍,我是较高的风险吗?

冠状病毒仍然是尚不清楚的,但是有几个潜在的医疗状况之一的人可能会产生增加的疾病风险。然而,不是具​​有潜在条件的每个人都会有患有严重疾病的风险。有神经疾病的人可能希望与他们的医生讨论他们的担忧。

因为Covid-19是一种新病毒,因为有没有关于患有神经疾病的人感染的风险的信息。有任何这些条件的人 可能 来自Covid-19的严重疾病的风险增加:

  • 脑血管疾病
  • 中风
  • 肥胖
  • 痴呆
  • 糖尿病
  • 高血压

有证据表明Covid-19似乎不成比例地影响了一些种族和种族种群,也许是因为患有心脏病,糖尿病和肺病等预先存在的病症率较高。健康的社会决定因素(例如获得医疗保健,贫困,教育,仍然社会遥远的能力以及人们生活和工作的地方)也有助于增加健康风险和结果。

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Covid-19可以引起其他神经系统疾病吗?

在某些人中,已显示对冠状病毒的反应增加风险 中风,痴呆,肌肉和神经损伤,脑炎, 血管障碍。一些研究人员认为,由于对冠状病毒的反应引起的不平衡免疫系统可能导致自身免疫性疾病,但它太早了。

免疫系统对Covid-19可以触发的其他疾病和条件的轶事报告包括在感染后几周内发生的段传染性条件:

  • 多系统缺陷综合征 - 导致身体血管中的炎症
  • 横发骨膜炎 - 脊髓的炎症
  • Guillain-Barré综合体(有时称为急性PolyradiculityuRitis) - 一种罕见的神经系统障碍,可以从短暂的虚弱到几乎毁灭性的瘫痪,让这个人无法独立呼吸
  • 功能自主神经系统 - 自主神经系统的功能障碍,涉及这种呼吸,心率和温度控制的功能
  • 急性筛选脑脊髓炎(Adem) - 一种对脑和脊髓神经纤维的保护性髓鞘的攻击
  • 急性坏死出血性脑病 - 一种罕见的脑疾病,导致脑和出血(出血)的某些部位的病变(坏死)
  • 面部神经麻痹(面部神经的缺乏功能),如贝尔的麻痹
  • 帕金森的疾病样症状已经报告在没有家族史或疾病的早期征兆的少数人中

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Covid-19疫苗是否导致神经系统问题?

几乎每个人都应该得到Covid-19疫苗接种。它将有助于保护您获得Covid-19。疫苗安全有效,不能给你这种疾病。疫苗的大多数副作用可能会感到流感,并且在一两天内暂时而且消失。在早期疫苗开发中,Covid-19疫苗接种后,具有极其罕见的神经疾病报告,但监管机构没有发现疫苗导致疾病的证据。美国食品和药物管理局(FDA)继续调查疫苗的任何不良后果的报告,而且没有迄今为止出现。如果您对任何预先存在的已知过敏或其他严重反应和疫苗安全有关,请咨询您的初级保健医生或专家。科学家正在研究疫苗接种后以前发育出来的人的疫苗中疫苗的风险。一般意义是Covid-19疫苗在吉列 - 巴雷综合征与先前疫苗接种无关的个人中是安全的。

美国疾病控制和预防中心(CDC)网站提供有关疫苗资源的信息 //www.coronavirus.gov/。国家卫生研究院( NIH )有关于冠状病毒的疫苗的信息。看:  //covid19.gratlusbc.net/.

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